周公解梦医院 梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！睡眠病多达80多种｜第医线

梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！睡眠病多达80多种｜第医线

图说：华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢（左） 采访对象供图（下同）

我们每晚互道“晚安”，还会加一句“好梦”。研究显示，梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。但是，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。这其实是中老年人群中常见的睡眠疾病。

今天是中国脑健康日，提到脑健康，人们关注的是脑血管疾病，今天，记者就带你走进“睡眠”，看看梦境异常中隐藏着哪些脑疾病的蛛丝马迹。

患者刘先生说，大概是10年前工作紧张时睡觉会做梦。那时住在职工宿舍，室友会告诉他，“晚上又说梦话了，感觉情绪很紧张的样子”。当时，刘先生自己对说梦话的事一点意识都没有，也从来没有重视。2016年，刘先生退休了，生活变得闲适安逸，但晚上噩梦突然频繁了，而且还会“动手动脚”。到了2019年，梦境越来越凶险，常出现稀奇古怪的场景，比如地上突然出现个大洞、树上掉下蟒蛇，刘先生梦中惊恐万分，大声呼救、挣扎，有时打到妻子，有时会从床上掉下来。夫妻俩的睡眠因此受到严重干扰，为时不时出现的“午夜惊魂”担心害怕。

有一次，他看到了华山医院神经内科于欢教授做科普，讲的“梦动症”症状和他一模一样。“我大概是生病了。”刘先生说。在华山医院经过睡眠监测和服药治疗，刘先生很快摆脱了噩梦的困扰，生活又回到正轨上。

梦动症多见于老年男性

华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢说，人的睡眠可以分为快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期（NREM）两部分。REM约占总睡眠时间的15～25%，这个时期脑电波活跃，血压、心律波动，睡眠者会体验到具有情节的、场景清晰的梦境。正常情况下这个时期肌肉完全放松，不会因梦境出现动作。但如果抑制肌肉张力的神经核团和神经环路受某些神经变性病的影响，肌肉放松机制失控，患者就会表现出和梦境相关的异常动作。这种异常行为常带有爆发性、伤害性的特点，医学上称为快速眼动睡眠期睡眠行为障碍（RBD），俗称“梦动症”。各国研究者报道RBD的发病率在0.35%~5%之间，男性占了80%以上。

RBD的症状通常出现在后半夜，因为后半夜REM睡眠较多。梦境以恐怖、窘迫、压抑、愤怒等负面情绪多见。有的人梦到自己在打架，可能就会在床上大施拳脚。患者的粗暴动作对自己和床伴构成安全威胁。有位妻子为保护患者不坠床让他靠墙睡，结果患者挥拳时手指撞墙骨折；拦在床边的椅子、家具、床头饰物会成为患者随手抓起的“武器”；也有患者会骤然窜起，越过床架栽倒于地。

图说：发作性睡病展览

梦动症可能导致帕金森

梦动症不同于我们常说的梦游。梦游一般发生于非快速眼动期（集中于前半夜），所以在梦游的时候梦境并不那么明显，患者会做一些平和复杂的动作，如穿衣、开门、上厕所；而如果是RBD，行为是与梦境相关的，且大多为暴力行为。梦游患者常不记得发作，或者只是对发作有模糊印象，RBD患者不仅能记起梦境，还能记住梦境伴随的强烈情绪。梦游儿童青少年好发，随年龄增长减轻消失；RBD确是老年人的“专利”，症状随病程越来越严重。

研究证实，“梦动症”是一种神经系统变性病的早期阶段，病变最早使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，患者就会闻不到；如果影响到肠道的植物神经，会有排便困难；当病理改变累及调节睡眠期间肌肉放松的中枢神经系统时，患者出现梦中动作，最后病变累及锥体外系，病人表现出肢体僵硬颤抖（即出现帕金森病的症状）；累及大脑皮层则表现出明显的认知功能下降。

确诊梦动症后怎么办？于欢教授介绍，一般来说，坚持服药，积极配合随访，多数患者可以维持良好的生活状态。但数据显示，未经治疗的梦动症患者，5年内，约有38%转变成帕金森病；14年内，可有高达90%的患者转变为帕金森病。病情的转变通常在悄无声息中发生，定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测非常必要。

睡眠相关疾病有80多种

复旦大学睡眠障碍诊治中心由华山医院神经内科牵头设立，是一个多学科合作、覆盖全病种的综合性睡眠中心。于欢说，神经变性病合并睡眠障碍的发生率高，不仅影响当下的生活质量，还会加重加快神经系统变性病的发展。睡眠疾病的治疗，为神经系统变性病的治疗打开一个全新的视角。

睡眠病不是哪一类人群的专利，每一个年龄层都有自己的好发病。比如，发作性睡病好发于青春期男孩。12岁的小雨上课经常睡觉，严重的时候在考试中会不由自主睡着。小雨的妈妈说，“老师总认为孩子晚上熬夜了，否则白天怎么这么困呢？”

经多方打听，小雨的妈妈找到了于欢。经过睡眠监测后，孩子被确诊为发作性睡病。这种病有两个发作高峰，一是青春期男孩；另一个高峰是在35岁左右，女性占比增加。

这两天，“深圳女孩拥有48秒睡着的‘超能力’”上了热搜，其实也是发作性睡病，而各种睡眠病达80多种。有的患者白天好好的，一到晚上睡觉双腿就作怪——虫咬感、抽搐感、酸痛感、麻木感……于欢说，这种病叫不宁腿综合征，具有典型的昼夜规律，患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的异常、不适感觉，迫使自己需不停地移动下肢，导致严重的睡眠障碍。

睡眠病发病初期就能找到医生的人并不多。很多人对此缺乏了解。“睡眠病是一种上游疾病，及时发现、干预、治疗能延缓后续的病程，因此每个人都要重视睡眠。”于欢说。

新民晚报记者 左妍

梦境预示你运势的吉凶？别傻了为啥会做梦你都不知道吧

前天梦见考试挂科、昨天梦见高空跳伞、不知今晚还会有什么样的梦境在等待我的加入~

不知道大家是不是每晚都有做梦这件事，反正小编25年的有记忆的人生中唯独在六岁那年的某一天是眼一闭一睁，哇!天就亮了。每每到晚上都似乎在过另一种人生有没有，小编身边的朋友都对我这种每日一梦的状态感到惊奇呀，不知道在看文章的各位人有没有人和我一样呢?经常有人说晚上做梦是说明睡眠质量不好，难道小编脸上的两条大眼袋就是这样而来?

那我们的梦到底是从何处而来?

做梦这件事一直像谜一样的存在，有的心理学家说梦境反应欲望(哇哦，那我的欲望会不会有点多)有些病理学家说这代表身体的健康状态，还有也小网页说梦境是运势的预兆，等等信息有点多到底谁说的对?梦到底是怎么产生的?

其实所有大脑正常的人都会做梦而且是每天做梦哦，只有很少的一部分人不做梦，当然还有一部分是因为早晨醒来时把昨晚的梦忘掉了，一般大部分晚上会做3-6个梦，每次5-20分钟，当睡眠状态处于REM和NREM的时候都有可能产生梦境。

那什么是“REM”“NREM”呢?

人的睡眠分为快速眼球运动睡眠(REM)和慢速眼球运动睡眠(non-rapid eye movements，NREM或slow wave sleep，SWS)两种。它们两个轮流上岗执行睡眠任务，换个4、5次班，天就亮了。 　　两个睡眠卫士各有特征。一般认为，NREM是永远的先锋及劳动模范，总是它迎接我们进入每一个新的睡眠周期，总是它值时间最长的那班岗(一个完整的睡眠周期最少90分钟，NREM持续时间将近80%)。而眼球的快速运动和做梦则是REM的两大特征，也是这两个睡眠卫士名字的由来。

所以说做梦是正常现象，是睡眠良好的标志，并非像某些人所说的“睡眠不好”哦，无梦的睡眠不一定是好睡眠，在你为做梦而烦心的时候，就已经有科学家指出“有梦的睡眠更利于大脑健康”。而心理学家甚至认为，做梦是一种无意识的知识重组活动，能激发人的创造力。

人做梦的原因科学家们还存在很多分歧，没有达成一致。在这里为大家总结了一下主流的理论：

1. 愿望实现。任何梦，不管有多恐怖，都是一种愿望的实现。

2. 神经元脉冲的副产品。脑干的活动大脑边缘系统的刺激，加上情绪、感知和回忆造成了梦境的副产品。

3. 把短期记忆编码为长期记忆。大脑无时无刻都在记录，包括在睡觉时。梦境就好像是大脑的内存，在把短期记忆搬到长期记忆时用来作为临时储存的地方。

4. 回收站。做梦会把当天产生的无用的思想清空，用来储存更多有用的。把冗余的信息清空，只留下重要的记忆。

5. 巩固学过的知识。如果在学习新知识后做梦，人们记忆得会更牢。

6. “装死”机制的进化结果。研究发现动物在装死和人在做梦时有很高的相似度。做梦时，大脑几乎和清醒时一样工作，但不一样的是，与动作联系的多巴胺和机体活动是完全休眠的。这个和动物在受到威胁时装死的机制非常类似。

7. 威胁模拟。做梦的生理功能就是为了来模拟受威胁的情形并且演练对应方法来应对威胁。那些做了这些梦的人在各种困境下存活下来的概率就会更大。但是这个理论并不能解释那些“好”的梦境。

8. 解决问题。睡眠中的大脑内部链接比醒着时更迅速，在解决问题上面也更有效率，所以人们也常说“sleeping on them”。

9. 梦的达尔文主义。上面说的在梦中“解决问题”可能就是一种达尔文过程，梦就是各种想法的自然选择。

10. 用象征性的关联来处理痛苦的情绪。这种理论说梦更像是一种治疗而不是进化，我们并不是激进地选择最适宜想法或情绪，而是把这些想法和情绪放在一个更广的心理情景中。通常来说，大脑会把情绪和一个象征联系到一起。比如一个火灾幸存者会梦到在海滩上被潮汐卷走，梦里显然不是重复梦境而是重复了那种情绪。如果情绪更多，那么梦境会越复杂。

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