做噩梦也是病？医生说出现这些症状不容忽视

最近刘阿姨经常向老张抱怨晚上睡觉被老张的“叫喊声”吵醒，有的时候还会被老张的脚踢到或者被老张的拳头打到，但老张却自己一点也记不大清楚自己在睡觉时干过这些事。他只说自己最近几晚一直做噩梦，经常梦见跟别人吵架，和别人或者凶犬搏斗。经过诊断，老张可能患了快动眼睡眠行为障碍。

难道睡眠中做噩梦也是一种病？今天，就来给大家介绍一下这个疾病。

快动眼睡眠行为障碍的症状

识别快动眼睡眠行为障碍的关键特征是患者会将梦里的言语和动作行为表演出来，比如梦到与人争执打斗时，现实中可能会出现拳击或蹬腿样动作，这种行为有可能会造成本人或者床伴受伤。其他表现包括说梦话，大笑、大叫、骂人等言语行为；此外，有些做梦的人还会出现复杂的行为，比如敬礼、握手、扔被子、打蚊子等，也有些人甚至从床上摔到地上。

原因何在？

在我们大脑中存在一个在快动眼睡眠时期抑制肌肉张力的脑区，而这个脑区的神经元发生病变很有可能是引起快动眼睡眠行为障碍的原因。目前，快动眼睡眠行为障碍的具体发病机制还不是很清楚，有待进一步研究。临床上诊断快动眼睡眠行为障碍主要依据于临床表现和多导睡眠监测。

帕金森病的“前兆”？

最新的国际运动障碍学会的指南就将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病的“前兆”。近些年的研究表明，在快动眼睡眠行为障碍发病之后的5-14年，有35%-92%的患者发展为神经变性疾病，包括帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩，而后两种神经变性病目前是无法治疗的。

此外，对临床确诊的帕金森病患者的调查显示，有60%的患者患有快动眼睡眠行为障碍。

因此，快动眼睡眠行为障碍和神经变性疾病存在密切的关系，如出现与快动眼睡眠行为障碍相符的症状应该及时就医，以获得早期的诊断和治疗。

做梦打架，为什么真的会动手动脚，还把身边人打了？

“医生，请你赶紧帮我老伴看看，他最近老是半夜打我！你看，我都被他打成熊猫眼了！”

“我根本不知道，她说我打了她，我怎么可能打她呢？！”

（网络图，仅供参考）

3月16日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠科门诊 来了一对六十多岁夫妻——脸上有瘀斑的王阿姨和一脸委屈的李大伯。

王阿姨跟坐诊医生曾宪祥副主任医师诉苦不停，说李大伯晚上会打人！

曾宪祥副主任医师详细询问了这老两口的情况。

原来，李大伯和王阿姨来自常德，是一对相当恩爱的夫妻，年轻时自由恋爱结婚，退休后儿孙满堂，是当地有名的“五好家庭”。

今年66岁的李大伯年轻时当过兵，身体一直都很健康，每年健康体检各项指标都正常。

只是最近20多天说自己老爱做梦，经常梦见与人打架 ，甚至“梦见自己穿上军装跟日本鬼子搏斗”，有时梦见别人追打自己，自己被逼还手等等。

（网络图，仅供参考）

“我怎么可能打她嘛？一我不会打，二我没有打，三我更没有理由打她。我们老伴俩这么多年脸都没红过！”面对老伴的“投诉”，李大伯也是满脸委屈。

他不明白，做梦梦见打人，难道真的会打人吗？ 还会把老伴打伤？

曾宪祥医生耐心听完他们的述说后，建议其先完善相关检查。

入院后，蔡艳副主任医师仔细接诊并完善睡眠监测检查。

结果显示，李大伯的诊断是“RBD（REM sleep behavior disorder）即快速眼球运动睡眠期行为紊乱 ”。

（网络图，仅供参考）

曾宪祥医生解释，在睡眠过程中有一段时间，脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、在男性会出现阴茎勃起，最奇怪的是眼球不停地左右摆动。

为此科学家们把这一阶段的睡眠，称为快速眼动睡眠（REM） ，又叫做异相睡眠，也有人把它叫做积极睡眠 (active sleep)。

把快速眼动以外的其它睡眠，称为非快速眼动睡眠（NREM）， 又叫做安静睡眠 (quiet sleep)。

快速眼球运动睡眠期 行为紊乱 是临床常见的REM期异态睡眠，是一种以REM睡眠期间伴随梦境出现肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时常出现暴力行为并可造成自身及同床者伤害，并破坏睡眠。

“如此，我们就不难理解李大伯为何半夜打自己心爱的王阿姨了。”曾宪祥说，临床中还碰到有的患者发作时不仅伤害到同床者，还伤害到自己，比如梦见逃跑，结果自己跌落到床下。

曾宪祥副教授提醒，如果发现亲人在睡觉时中出现喊叫、骂人、肢体运动等情况，可警惕RBD，应尽快到睡眠专科就诊，完善相关检查，尤其是多导睡眠监测（PSG），尽快治疗，以防伤害心爱的爱人及伤害到自己。

经过治疗，李大伯恢复良好，即日即可出院。专家提醒，RBD患者出院后要遵医嘱治疗，定期复查。此外，在生活中不要有过激情绪反应，调整好自己的情绪状态，中午以后就要避免喝茶、咖啡等兴奋性食物，睡前四小时不要剧烈运动等等，养成良好的睡眠卫生习惯。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 曾宪祥 石荣

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