梦见自己移花栽花解梦 移花接“目”：切除恶性肿瘤，保住患者眼睑功能和正常容貌
移花接“目”：切除恶性肿瘤，保住患者眼睑功能和正常容貌
今年50出头的石大哥做梦也没想到，自己右下眼睑一个米粒状的黑色小硬结，因为一直未引起足够重视，10年后竟然“发酵”成了鹌鹑蛋一般大小的肿物，而且导致了大面积溃疡。在儿女们的强烈督促下，石大哥来到广东医科大学附属东莞第一医院眼科就诊，经科主任周丹博士详细检查后判定，石大哥的眼睑溃疡极有可能是恶性肿瘤所致。在征得患者和家属的同意下，周主任为他施行了“肿瘤彻底切除与重建术”，并用其自身下睑皮瓣修复了巨大创面。术后患者病理报告证实为“右眼下睑基底细胞癌”。
临床中，起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤，按照发病率的高低，依次为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、默克细胞癌，这些癌瘤常见的症状主要有眼睑肿胀、结节状隆起、溃疡等。像石大哥这样的情况并非罕见个例，但由于最初不起眼的“小米粒”演变为相当于自身眼球大小的肿物，却无疑给手术增添了风险和难度。经过与家属充分沟通后，周丹博士立即组织全科医生讨论和会诊，并制定了严密的手术计划，以尽最大可能切除病灶、保住眼球、重建下眼睑。
经过充分的术前准备，周主任带领团队结合眼睑整形美容技术，为石大哥精细地实施了右眼睑肿物切除术。术中通过快速冰冻切片病理提示，患者为“右眼下睑基底细胞癌”，周丹当机立断，进一步调整手术方案，以扩大肿瘤切缘，将癌组织“一网打尽”。但因为肿物范围大、侵蚀部位深，把病灶彻底清理干净绝非易事。此时，周主任犹如“刀尖上的舞者”，小心翼翼，步步为营，沉着冷静地分离正常组织和肿瘤组织，最后顺利地将瘤体完整地切了下来。
尽管手术成功了，但剥离肿物后留下了一个大小为4×3.5厘米的不规则创面，眼睑皮肤面积本来就有限，如何填补这个“凹坑”成了又一道难题。为了使石大哥术后的面容能更自然些，在多种预选方案中，周主任巧妙地截取了一段下睑皮瓣，采用带蒂皮瓣移植技术，修复了眼睑肿瘤切除后形成的巨大缺损，完美重建了患者下睑的前后层，达到了功能和美观兼顾的目的。康复出院后，石大哥感到十分后怕，“如果病情再拖下去，自己的眼球非但保不住，而且‘面子’也将被彻底毁掉，甚至有可能丢掉性命！”
事后，在科室业务学习和研讨中，周丹博士分析指出，针对眼睑皮肤大面积溃疡，手术过程看似简单，但肿瘤根除后的“基础重建”则真正考验眼科医生的整形水平，需要思考的问题有很多，比如，这种眼部皮肤溃疡属于什么性质？溃疡病变侵入眼组织具体有多深？如果是恶性肿瘤，有无转移的可能？手术切净溃疡面，伤口如何填平？特别是狭小的眼睑组织称得上“寸土寸金”，即使肿块只相差1毫米，手术也会由简变繁，乃至失败。从这个角度看，切瘤的同时，还要保护眼睑功能，并避免破坏正常容貌，这就要求术者胆大心细，要有雕花般的耐心，加上丰富的专业知识，才能把手术做得更漂亮、更完美。
背景知识小链接
眼睑恶性肿瘤一般分为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和默克细胞癌等。
基底细胞癌：多见于老年人，多位于下睑皮肤与黏膜交界处、色素沉着。
睑板腺癌：老年女性好发，发病率高达33.1%，仅次于基底细胞癌。起源于眼睑的睑板腺和睫毛皮脂腺，易误诊漏诊，导致部分患者错过最佳诊疗时间，预后不佳。
鳞状细胞癌：恶性程度较高，发展快，向周围组织扩散浸润，可损害眼球和眶内组织，并沿着淋巴项远处转移；部分肿瘤具有嗜神经性，由三叉神经段侵犯颅内。起源于皮肤或结膜上皮的恶性肿瘤，占眼睑恶性肿瘤的第3位，多见于老年人，男性居多。
恶性黑色素瘤：为恶性程度最高的眼睑肿瘤，局部发展相对慢，但远处转移风险大。患者表现为眼睑隆起的黑色肿物，形态似基底细胞癌，短期迅速长大。
默克细胞癌：外观粉红色，发展迅速，常在1个月内迅速增大，此肿瘤复发率约为30%，转移率在10%左右。由于病情罕见，患者就诊时多为种晚期，早筛查、早诊治至关重要。
为什么会发生眼睑恶性肿瘤？
眼睑部恶性肿瘤是由多种原因造成的，概括而言可分为四类：遗传因素、基因突变、环境因素、不良生活饮食习惯。环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下；生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题，就会诱发基因突变，且无法修复，最终形成了肿瘤。
周丹主任简介
硕士生导师，医学博士/博士后，广东医科大学附属东莞第一医院眼科医学中心主任，广东医科大学第二临床医学院眼科学及眼视光教研室主任，广东医科大学高层次引进人才，东莞市杰出青年医学人才。中国中西医结合学会眼科分会泪器病学组青年委员，广东省眼健康协会影像专业学组委员，广东省视光学会屈光性白内障学组委员，广东省医院协会眼病防治管理专业委员会委员，黑龙江省医学会小儿眼底病学组委员，黑龙江省医促会眼视光与眼健康管理分会常务委员，黑龙江省医师协会近视防治分委会委员，东莞市医学会眼科分会常委，东莞市近视防控专家，东莞市医疗事故鉴定专家，哈尔滨市南岗区人民法院陪审员。
广西情歌续集——5、日晒心想树遮荫(想情)
柯炽编
隔河看见一枝花，哥今得看不得巴；尼姑抓头没得计(髻)，和尚摸头没得法(发)!
见妹生得一枝花，不知落在哪一家；哥家虽穷还有地，后园还有好泥巴!
妹是园中茉莉花，哥想连根捧回家；好比鹞鹰飞下地，不得鸡仔草也抓!
早早来望这塘藕，夜夜来看这盆花；开不开来谢不谢，给哥心事乱如麻!
错了错， 翠鸟错过鲤鱼河；妹是富家独龙女，想断肝肠不到哥!
妹娘生妹花一朵，正想过去水满河；想飞哥又不是鸟，想游哥又不是鹅!
妹在家中织绫罗，哥在屋外喊补锅；锅补不牢因心乱，绫罗断线因为梭!
哥在山上打柴火，妹在田中割早禾；蚂蚱飞打门前过，鸟在笼中没奈何!
想妹多， 想妹好比想燕窝；几好燕窝哥易得，难得见到妹娇娥!
想哥多， 想哥隔岭又隔坡；想哥隔坡又隔岭，几时得来共条河!
蝴蝶为花飞过坡，翠鸟为鱼飞下河；哥今为妹走夜路，风寒咳嗽为姣娥!
鲩鱼跳上青草坡，不知生死是如何；妹也不讲等辛苦，哥也不讲路坎坷!
玉兰开花叶子托，花香不摘花也落；哥是白糖妹白粉，白粉愿跟糖来搓!
哥到妹村来阉猪，妹在家中煮红薯；因为贪看哥做事，红薯煮成黑浆糊!
出门见人赶庙会，火烧观音好脸熟；妹上台去唱采茶，聋子看戏得眼福!
上山见人去砍树，火烧猪头好脸熟；哥你有话当面讲，莫要脸红脖子粗!
想妹迷，想妹迷迷有谁知；烧炭烧着脚板底，烧烟烧着嘴唇皮!
想哥迷， 想哥迷迷有谁知；吃饭好比吃沙子，吃肉好比吃树皮!
上街买到红朱笔，画妹音容在内衣；千年冬笋不出土，几多暗想你不知!
隔河看见无鞍马，有马无鞍怎样骑；妹拿哥来要把戏，害哥出门头就低!
黄猹去到滩头睡，眼见鱼浮抵肚饥；哥拿妹来开玩笑，白白搞坏妹心机!
迷糊去到阳桥睡，不知哪面是东西；妹过桥来哥酒醒，人人都讲是装痴!
衫污拿到江边洗，难分是裤还是衣；出门看见人双好，这桩苦楚不消提!
八恨无医相思病，有钱难买少年时；镜中芙蓉空得望，笼中鹧鸪向谁啼!
九恨后悔来得迟，娇娥虽好是人妻；三月鹧鸪分地界，无缘难得共山啼!
三月芥菜妹心嫩，妹还留心到几时；不信妹看江边笋，过了六月竹发枝!
风不吹柳柳不摆，雨不浇花花不开；不是哥喊妹不应，不是哥叫妹不来!
东街望完望西街，只见人双不见乖；四方八面不见妹，心中好比火烧柴!
郎你要来快点来，莫在家中久久呆；花正开时郎不到，怕人移花别处栽!
鲤鱼乖, 鲤鱼红嘴又红腮；手拿丝网江边撒，妹不吃鱼网不开!
妹凿石山通大海，望哥成龙带水来；妹是旱塘花一朵，望哥拿去水边栽!
昨夜做梦做得怪，梦中撞见情哥来；情哥不来我不梦，花不逢春不乱开!
三月桃花朵朵开，朵朵桃花妹手栽；隔河看花妹不爱，手板架桥望哥来!
妹英台，妹不架桥哥也来；哥家都是无花树，特定来看牡丹开!
去圩得妹半句话，叫哥难想又难猜；芝麻拌混鸭脚粟，几多心机解不开!
丢久不见唱歌乖，几多怄气在心怀；一时看到唱歌伴，芝麻生花节节开!
挑水妹， 江边流泪你想谁?光阴好比江中水，只能流去不能回!
打柴哥， 有路不走你望谁?走错了路还能改，讲错了话难收回!
去年跟妹数谷穗，今年心思未曾回；路边虫子你莫打，是哥魂魄跟妹飞!
去年跟哥吃杯酒，今年见酒就想杯；妹今煮得桂花酒，可惜吃酒人未回!
哥心忧， 天天走到路中游；连走三天不见妹，人困脚软难回头!
哪天捡得妹句话，白纸包回笼箱收；初一十五开来看，不见妹脸眼泪流!
江边鸬鹚等翠鸟，林中画眉等斑鸠；提刀上山斩牛轭，一心专找曲木修!
朝朝走过哥门口，妹不见哥死不休；鲤鱼吃着拦江钓，不死千年挂在喉!
心想栽花伤着蔸，心想赶路踩着沟；老鼠跌到米缸内，半边欢乐半边愁!
人家种田田水流，妹今种田塞断沟；正想喊哥做帮手，又怕哥你不回头!
人家插秧秧发蔸，哥今插秧秧会浮；见妹会插想开口，又怕脸皮无处收!
停久不见妹来游，好比山崩断路头；今日得见妹的脸，好比海中见鱼浮!
妹叹气， 哥当世界妹低头；桂树开花招蝴蝶，桂树花落蝶难留!
见妹生得白姣姣，好比田中嫩禾苞;几时变得田边草，风吹禾尾得相交!
见妹生得白溧漂，好比山中嫩豆苗；点火去烧橡胶树，看你得交不得交(胶)！
见妹生得白飘飘，好比观音坐莲桥；观音坐在莲花寺，哥当和尚把钟敲!
哥当和尚妹好笑，和尚不会把水挑；清早起来不洗脸，脸黑如同灶头猫!
见妹生得好身腰，好比金秀细香茅；几时得蔸香茅草，回家日夜仔细瞧!
一根辫子挂中腰，走起路来两边摇；正望摇中哥扣子，扣住妹身牢又牢!
有火难烧水底草，想哥不见好心焦；眼泪好比山间水，手巾抹烂好几条!
马子常想山边草，牛子常想田中苗；蝴蝶想花花想蝶，猫想干鱼哥想姣!
想妹想到人发癫，手拿斧头去犁田；手拿犁头去砍树，一连砍了好几年!
想妹想到人发癫，头顶冒火鼻冒烟；为何不得成双对？手指日头问青天!
想哥一天又一天，眼泪流了万万千；若把泪水当雨水，可灌江南万亩田！
头发不梳根根乱，个个都讲妹发癫；洗菜放入锅头煮，想哥忘记放油盐!
想妹一天又一天，想哥一年又一年；蜘蛛结网蜜糖罐，相思(丝)才知今日甜!
一张白纸白棉棉，妹今挑秧去插田；不是好田妹不插，不是好衫妹不连!
石榴开花叶子鲜，想妹好比鱼挨煎；妹你不讲真心话，哄哥海里去捞盐!
我俩相逢在江边，相思树下话绵绵；梦中见哥妹大笑，醒来原是假姻缘!
哥也离妹有半年，未曾得会妹半天；今天又说不得空，明天又说不安然!
等了今天等明天，火烧竹筒是空燃(言)；在屋又讲爹娘管，出门又讲是阴天!
今早吃饭吃不甜，酒杯装饭咬半边；错手打烂莲花碗，吃少气多为同年!
鸟笼挂在屋檐边，蚱蜢飞到笼面前；蚱蜢飞打笼边过，鸟在笼中咬舌尖!
妹是甘蔗在蔗园，哥是八角在山边；若得八角排蔗种，八角共蔗就香甜!
妹是好花在花园，哥是莲藕在塘边；若得好花排藕种，花也香来藕也甜!
哥难变， 沙洲难变烂泥田；
几时变得天下雨，时时落到妹花园！
妹难变， 水仙难变水浮莲；几时变得燕子鸟，飞到哥家住千年!
哪样变， 杨梅哪样变得甜；哪样变得罗裙带，时时扎在妹腰间!
哪样变， 麻绳哪样变得棉；哪样变得白棉布，时时搭在哥的肩!
丝瓜不比香瓜甜，别人不比妹你贤；几时讨得贤慧妹，煮菜不用放油盐!
人看钱银同天大，妹看情哥大过天；日里思来夜里想，铁打肝肠软过棉!
见妹站在大桥边，风吹帽带动连连；十八姣娥当庙祝，神灵不到哥求签!
踩田踩到田中间，久久用眼望同年；同年也望田也踩，不望丰(同)年望哪年?
好只金鸡隔个山，好条鲤鱼隔个滩；好个妹子路又远，无人带信两头难!
火烧灯草没得炭(叹)，大风吹到九龙山；妹在九龙山顶望，见天容易见哥难!
蝴蝶飞到百花山，蜘蛛结网又来拦；鸬鹚去到滩头站，不得鲤鱼心不甘!
小河放排弯又弯，过了一滩又一滩；再过三滩不见妹，排头撑烂为心肝!
虎口拔牙哥大胆，泥鳅落镬哥会翻；狗咬箭猪难下口，玫瑰有刺哥难攀!
不得见哥妹心烦，江边来看水下滩；秋千架上开饭店，难得安稳吃一餐!
来到江边四下看，脖子望硬眼望穿；萝卜腌在酒糟内，妹不见哥心就酸!
想妹想到心发慌，挑谷进屋打烂缸；八角想同茴香煮，你一香来我一香(乡)!
清明过后撒糟秧，落到人田九月黄；妹今好比田间草，望哥望成白头霜!
想妹想到泪汪汪，不见妹脸哥心伤；一时想起妹的话，肚里无刀也断肠!
想哥想到懒起床，妹不见哥懒梳妆；手拿铜镜当脸照，好朵红花也变黄!
买猪错进牛马行，蜜蜂错过夜兰香；狗咬刺猬难下口，吃尽多少辣椒汤!
床底阉鸡难动手，鸟在瓦顶难动枪；心想和妹讲个笑，又见人多在妹房!
想吃豆腐就推磨，想吃糍粑就扯秧；想吃果子就上树，风吹落地味不香!
人家望雪哥望霜(双)，人家种菜哥种姜；斑鸠飞落油麻地，不贪肚饱只为香!
四月田里水汪汪，哪个插田不扯秧；哪个扯秧不下水，哪个种蔗不想糖!
四月田里水汪汪，哪个种田不扯秧；哪根秧苗不扯水，哪个女子不想郎!
昨夜吃颗纸包糖，今朝嗽口嘴还香；寄信妹放糖在内，江水还短情还长!
十月想哥天下霜，妹今为情费心肠；做得棉衫无人送，冻坏我郎妹心伤!
想哥煮饭拿着糠，妹娘把妹关在房；口咬舌头怕出声，家丑不得往外扬!
全靠妹， 草鞋烂了全靠纲；五月黄茅包米粽，全身都靠妹包藏!
妹穿绒， 九月枫树一身红；几时得砍枫树木，半夜点灯学木工!
五月初五是端阳，做好粽子用盘装；等到哥来大齐吃，一人一口味道长!
妹穿绒， 三月桃花一时红；劝哥莫贪桃花果，贪吃桃果牙生虫!
妹穿绒， 红纸糊窗不透风；保佑老天下大雨，几厚窗纸都淋溶!
妹是高山一只凤，哥是海中一条龙；龙在海中望见凤，凤不招龙也是空!
想妹想到泪蒙蒙，好比锦鸡关在笼；锦鸡想山哥想妹，几时笼烂得相逢!
想妹想到人懵懂，不分春夏与秋冬；十二月天卖凉粉，五荒六月卖火笼!
哥讲想妹又不想，手拿黄金当烂铜；鸡蛋里头挑碎骨，象牙筷子找裂缝!
望哥一冬又一冬，梦里相见空得逢；赶圩逢人就查问，人人传讲妹发疯!
妹不疯， 梅树经雪花才红；笋靠脱皮才成竹，鱼靠奔波才成龙!
韭菜开花一条心，从小爱妹到如今；早想同妹讲心事，手粗嘴笨不敢亲!
不是亲戚也还亲，同街共瓦是近邻；哥想去拜活菩萨，为何见神不开声!
隔河看到花一坪，正想过河水又深；哥想变鸟又无翅，哥想变鱼又无鳞!
日思夜想闷沉沉，出门低头不吭声；人家问妹妹不应，为哥得罪几多人!
狐狸见鸡舌头伸，猫公见鱼口水吞；妹去赶圩哥也去，妹去割茅哥也跟!
坐在树根挨日晒，遮荫也当没遮荫；出门见妹不讲话，有情也当你无情!
起屋无瓦来盖顶，还讲留来望天星；妹弹琵琶哥不听，如何讲得是知音!
无钱讲话声声软，有钱讲话句句腥；哥是雪地思想火，妹你何苦又加冰!
鸭子顾头不顾尾，田螺顾嘴不顾身；哥你生来顾哪样，一世光棍一世贫!
铜锣千锤才定音，炉火百炼识真金；有妹当家贫不久，无妹当家久久贫!
想抓雪鸡不怕冷，想过黄河不怕深；我俩情义千秋在，山中木叶万年青!
日晒心想树遮荫，落雨心想伞遮身；出门心想哥连妹，田中禾苗想甘霖!
想妹昏，出门眼花头又晕；牛踩麦苗拉拉乱，鸡扒麻篮乱纷纷!
见妹生得好聪明，白衫蓝裤正合身；正想同妹讲句笑，又怕人穷话不灵!
那天得哥半句话，翻来复去想不明；下雨挑着黄泥水，三斤白矾澄不清!
见妹生得好精灵，讲话脆过银打铃；心想上前问条路，又怕摸中冷门钉!
夜睡不着太思情，挑凳出门看天星；满天星子都数尽，天星就是妹的名!
上山只见藤缠树，世间哪有树缠藤；出门只见哥求妹，望妹求哥万不能!
一根丝线一根针，哥是专连妹一人；妹是金口玉牙齿，也得回应哥一声!
听人假话妹懒应，空背名声难洗清；妹不求人一样大，水不推沙一样平!
好酒越吃越有瘾，好歌越唱越精神；我俩同种相思树，十年浇水总成荫!
哥想同妹是真意，妹想同哥是真心；结交要象长流水，莫学杨柳一时青!
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